期刊简介
本刊是神经精神病学工作者的专业性学术刊物，既有反映高水平的研究报告，学术讨论，调查资料等论著，也有实用性强的临床实践，医疗探求，教学经验介绍等。读者以神经外科，内科，精神科医务人员和从事神经科学方面的研究人员为主要对象。
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首页>立体定向和功能性神经外科杂志
- 杂志名称：立体定向和功能性神经外科杂志
- 主管单位：安徽省卫生厅
- 主办单位：安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 国际刊号：1008-2425
- 国内刊号：34-1168/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1999-2001年度安徽省优秀科技期刊三等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 万方收录(中)
个体化理念在脑室腹腔分流手术中的应用
凌士营；蒋辰；牛朝诗
关键词：脑积水, V-P分流, 个体化治疗, 人字缝
摘要：目的 评价在脑积水患者中采用个性化的枕角穿刺脑室-腹腔分流技术操作,对于提高分流管放置的准确性,降低分流管阻塞率的影响.方法 2014年12月至2016年3月期间,对19例脑积水患者采用个体化脑室腹腔分流手术.选择右枕部枕外隆凸上6 cm、中线旁开3 cm处为颅骨钻孔点.切开头皮确认钻孔点位于同侧人字缝外侧缘,防止头皮滑动造成偏差.脑室穿刺方向为眉间上方1.5～2.0厘米正中矢状线上.脑室段置管长度以CT中自穿刺点皮层至同侧Monro孔前方,距脑室壁5毫米处的距离.采用腹腔穿刺针或者分层切开腹壁方法放置腹腔段分流管.测量初始颅内压,合理设定分流泵初始压力.在术后头颅CT三维重建影像上测量分析人字缝和钻孔点的空间关系、分流管脑室端的长度、脑室颅径比的改善等数据,验证个性化手术操作的合理性和准确性.结果 本组19例脑室腹腔分流手术,均一次性置管成功(包括脑室段、腹腔段).术后颅高压症状均立即减轻或者消失,意识状态明显改善.术后颅脑CT显示脑室段分流管位置理想,颅骨钻孔点距中线平均2.9 cm,至枕外隆凸平面平均5.93 cm.分流管脑室段的长度平均9.78 cm.术前脑室颅径比为平均0.30,术后平均0.25.术后l～15个月随访,无分流管阻塞、中枢神经系统感染和穿刺道出血,无死亡.结论 个性化分流技术是指准确确定枕部穿刺点、穿刺方向、脑室段长度和腹腔段长度等.该操作规范,手术时间短,分流管放置位置准确,减少脑组织穿刺损伤、腹腔内脏损伤等优点,有效地提高了穿刺成功率、降低了手术并发症,减少了术后分流管阻塞率.具有显著的临床指导价值.
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